要介護認定書類の提供について(本人・家族等の申請分)
被保険者等が要介護認定書類の情報を必要とした場合、所定の手続きによる申請で閲覧又は写しの交付で提供を行います。
ケアマネジャー等が介護サービス計画作成に際し、要介護認定書類の提供を希望される場合は、下記リンクをご参照ください。
申請のためにあらかじめご用意いただく書類や、申請できる人の続柄等に制限がありますので、申請にあたってはPDFファイルの「要介護認定書類提供依頼の手続きについて(提出書類の注意事項等)」をお読みいただいたうえで、事前に必ず電話でお問い合わせ及びご確認をお願いします。
なお、手続きについては、窓口への来所、郵便、どちらも可能です。(郵送は日数がかかる場合があります)
提出書類等(以下のPDFファイルをご参照ください)
- 要介護認定書類提供依頼の手続きについて(提出書類の注意事項等)(PDF 17.2KB)
- 要介護認定書類提供依頼書(PDF 15.0KB)
- 要介護認定書類提供依頼書 記載例(PDF 37.5KB)
- 委任状(PDF 8.2KB)
- 委任状 記載例(PDF 11.1KB)
PDFファイルをご覧いただくには、「Acrobat Reader(R)」が必要です。お持ちでない人はアドビ株式会社のサイト(新しいウィンドウ)からダウンロード(無料)してください。
このページについて、ご意見をお聞かせください
このページに関するお問い合わせ
介護保険課
住所:〒252-5277 中央区富士見6-1-20 あじさい会館4階
電話:042-707-7058(総務・給付班)
電話:042-769-8321(保険料班)
電話:042-769-8342(認定班)
ファクス:042-769-8323
介護保険課へのメールでのお問い合わせ専用フォーム