特定用定期乗車券購入証明書交付申請書
記入・押印の上、申請の窓口に提出するか、郵送してください。（特定者資格証明書が有効期限内の方に限り、郵送での申請を受け付けています。）
なお、郵送で申請される際には、住所及び氏名を記載し切手を貼った返信用封筒を同封して下さい。切手が同封されていないと、証明書を返送できませんのでご注意ください。
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子育て給付課
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電話：042-769-8232（手当給付班）
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