下水道法における特定施設関係届出書類

令和3年1月1日から押印が不要になりました。

下水道保全課では、郵送や電子メールによる届出の提出を受付けています。
郵送や電子メールでの提出の際は、事前にご相談ください。

公共下水道使用開始届

汚水を公共下水道へ流すには、あらかじめ、「公共下水道使用開始届」を提出してください。
届出が必要な場合は次のとおりです。

• 排除する汚水の量が、最も多い日で50立方メートル以上ある者
• 公共下水道へ流す汚水の水質が排除基準に適合しない者

• 下水道法公共下水道使用開始（変更）届（様式第4）（Word 92.0KB）
• 下水道法公共下水道使用開始（変更）届（様式第4）（PDF 15.2KB）
• 下水道法公共下水道使用開始（変更）届（様式第4）記載例（PDF 16.3KB）

• 特定施設の設置者（様式第4に該当しない者）

• 下水道法公共下水道使用開始届（様式第5）（Word 28.5KB）
• 下水道法公共下水道使用開始届（様式第5）（PDF 8.5KB）
• 下水道法公共下水道使用開始届（様式第5）記載例（PDF 9.2KB）

特定施設設置届出書

特定施設を新しく設置する場合に、設置の60日前までに提出してください。

• 下水道法特定施設設置届出書（様式第6）（※別紙も含む一式）（Word 259.5KB）
• 下水道法特定施設設置届出書（様式第6）（※別紙も含む一式）（PDF 281.8KB）
• 下水道法特定施設設置届出書（様式第6）（※別紙も含む一式）記載例（PDF 351.9KB）

特定施設使用届出書

既に特定施設を設置している事業者で、新たに公共下水道を使用するとき、又は既に使用中の施設が新たに特定施設となった公共下水道使用事業者は、それぞれの契機から30日以内に提出してください。

• 下水道法特定施設使用届出書（様式第7）（※別紙も含む一式）（Word 255.5KB）
• 下水道法特定施設使用届出書（様式第7）（※別紙も含む一式）（PDF 280.5KB）
• 下水道法特定施設使用届出書（様式第7）（※別紙も含む一式）記載例（PDF 351.6KB）

特定施設の構造等変更届出書

特定施設の構造、使用の方法、汚水の処理方法、下水の量及び水質、用水及び排水の系統を変更する場合に、変更の60日前までに提出してください。

• 下水道法特定施設の構造等変更届出書（様式第8）（※別紙も含む一式）（Word 255.0KB）
• 下水道法特定施設の構造等変更届出書（様式第8）（※別紙も含む一式）（PDF 280.2KB）
• 下水道法特定施設の構造等変更届出書（様式第8）（※別紙も含む一式）記載例（PDF 350.2KB）

氏名変更等届出書

届出者の氏名、名称、特定事業場の名称及び所在地を変更したとき、変更があった日から30日以内に提出してください。

• 下水道法氏名変更等届出書（様式第10）（Word 31.5KB）
• 下水道法氏名変更等届出書（様式第10）（PDF 78.4KB）
• 下水道法氏名変更等届出書（様式第10）記載例（PDF 89.6KB）

特定施設使用廃止届出書

特定施設の使用を廃止したとき、廃止した日から30日以内に提出してください。

• 下水道法特定施設使用廃止届出書（様式第11）（Word 32.0KB）
• 下水道法特定施設使用廃止届出書（様式第11）（PDF 77.7KB）
• 下水道法特定施設使用廃止届出書（様式第11）記載例（PDF 91.6KB）

承継届出書

届出者の地位を承継したとき：（1）特定施設を譲り受け、又は借り受けたとき（2）届出者について相続又は合併があったときに、承継があった日から30日以内に提出してください。

• 下水道法承継届出書（様式第12）（Word 32.5KB）
• 下水道法承継届出書（様式第12）（PDF 78.8KB）
• 下水道法承継届出書（様式第12）記載例（PDF 98.0KB）